Les infections associées aux soins de santé (IAS) sont des infections liées au traitement des patients dans les établissements de santé, que les personnes ne présentaient pas à leur admission.1 Cela signifie qu’un patient a contracté une nouvelle infection à la suite de son séjour ou de son traitement.
L’événement médical indésirable le plus fréquent
Les IAS constituent l’événement indésirable médical le plus fréquent dans le monde, avec une prévalence d’environ 7 à 10 %.2,3
Les IAS représentent un phénomène sérieux pour la sécurité des patients et un fardeau pour la société.4,5 Les établissements et les praticiens peuvent également connaître un préjudice financier et une atteinte à leur réputation en raison des infections associées aux soins de santé dans leur établissement.
Les IAS alourdissent considérablement les coûts liés aux soins
Les IAS représentent un coût important pour le système de santé canadien.5 Des chercheurs ont estimé qu’environ 8 000 à 12 000 décès par an seraient en lien avec les IAS, ce qui représente la quatrième cause de mortalité au Canada après le cancer, les maladies du cœur et l’AVC.4,5
Les IAS sont évitables
Selon un examen méthodique et une méta-analyse, 35 à 55 % des IAS pourraient être évitées grâce à de multiples interventions déjà existantes de prévention et de contrôle des infections, quel que soit le niveau de ressources du pays.6
Le rôle des dispositifs médicaux dans les IAS
La stérilisation et la désinfection des dispositifs médicaux jouent un rôle fondamental en matière de prévention des IAS. De multiples études attestent de défaillances dans le retraitement des dispositifs médicaux, dont certaines ont entraîné des épidémies et une exposition des patients.7-9
En 2014, le Programme de prévention et de contrôle des infections du Gouvernement du Saskatchewan a publié une alerte concernant le retraitement inapproprié des sondes d’échographie endovaginales. Cette alerte comprenait un appel à l’action des établissements de santé afin qu’ils réalisent toutes les étapes nécessaires au retraitement des dispositifs médicaux réutilisables en conformité avec les normes de retraitement recommandées par Agrément Canada et l’Association canadienne de normalisation (CSA). 10
Le Centre américain de contrôle et de prévention des maladies (CDC) et la Food and Drug Administration (FDA) ont émis en 2018 une alerte de santé exhortant les établissements de santé, y compris les hôpitaux, les centres de soins ambulatoires, les cliniques et les cabinets médicaux, à revoir leurs pratiques de retraitement des dispositifs médicaux réutilisables.11
En 2017, la Joint Commission aux États-Unis (TJC) a publié une brève alerte de santé signalant que 74 % des déclarations de menace immédiate pour la vie découlaient d’une stérilisation ou d’une désinfection de haut niveau inappropriées de dispositifs médicaux réutilisables.11 La non observance des normes de contrôle des infections recommandées par la TJC avait augmenté dans les hôpitaux, dans les hôpitaux ruraux, dans les services ambulatoires et dans les établissements de chirurgie de cabinet.12
Étude au niveau de la population : Risque d’infection après une échographie
Pour la première fois, une étude commandées par des Hautes Autorités britanniques de santé (Écosse) a révélé un « risque inacceptable » d’infection des patients à la suite d’une échographie. L’étude a mis en évidence un risque accru d’infection dans les 30 jours faisant suite à une échographie endocavitaire. Commandée par une autorité sanitaire nationale, l’étude a permis de constater une augmentation du risque d’infection dans les 30 jours faisant suite à une échographie endocavitaire.13
90,5 % des établissements ne pratiquaient pas une désinfection de haut niveau de ces sondes à l’époque de l’étude.
Réalité des risques pour la santé publique
Sur les 982 911 patients suivis, 330 500 étaient des patientes en gynécologie.
60 698 de ces patientes avaient subi une échographie endovaginale.
L’autorité sanitaire nationale recommande désormais la désinfection de haut niveau pour les sondes d’échographie endocavitaire.
L’augmentation des taux de risque d’infection après une échographie endovaginale est stupéfiante :13
Prévenir les IAS au niveau des dispositifs médicaux
La classification de Spaulding permet d’identifier le niveau de désinfection ou de stérilisation requis pour les dispositifs médicaux en fonction des tissus du patient avec lesquels le dispositif entrera en contact.
La classification Spaulding constitue la base des lignes directrices internationales en matière de retraitement des sondes d’échographie.
À l’échelle internationale, les autorités nationales et les sociétés savantes fournissent des conseils sur le retraitement approprié des sondes d’échographie, afin de protéger les patients contre les IAS.
Ces lignes directrices sont basées sur la classification de Spaulding.
Savoir quand procéder à une désinfection de haut niveau des sondes d’échographie
Découvrez les risques cliniques liés à un retraitement incorrect des sondes d’échographie
Les références
1. Organisation mondiale de la santé (OMS) 2020. Prévention et contrôle des infections. La menace des infections dans le domaine de la santé dans le monde. Consulté en octobre 2020.
2. Currie K , et al. Am J Infect Control. 2018;46(8):936-42.
3. Organisation mondiale de la Santé (OMS). Fiche de données sur les infections dans le domaine de la santé. Consulté en ligne en octobre 2020.
4. PICNet 2021 [site Internet]. Surveillance. À propos des Infections associées aux soins de santé. Consulté en juillet 2021.
5. Gouvernement du Canada 2021 [site Web]. Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales (PCSIN) : Rapport sommaire sur les données de surveillance des infections associées aux soins de santé (IAS), la résistance aux antimicrobiens (RAM) et l’utilisation des antimicrobiens (UAM) du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2017. Consulté en juillet 2021.
6. Schreiber PW , et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 2018;39(11):1277-95
7. OMS 2016. Décontamination et retraitement des dispositifs médicaux pour les établissements sanitaires.
8. CDC 2008. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities.
9. Rutala WA, Weber DJ. Infect Dis Clin North Am. 2016 Sep;30(3):609-37.
10. Government of Saskatchewan Infection Prevention and Control Program. Alert: Improper Reprocessing of Transvaginal Ultrasound Probes. Novembre 2014. Consulté en ligne en juillet 2021.
11. CDC & FDA 2015. Healthcare Alert Network. HAN 00382 & HAN 00383.
12. TJC 2017. Improperly sterilized or HLD equipment – a growing problem. Issue 33. May 2017.
13. Scott D et al. Ultrasound 2018;26(3): 168-177.
